Conciliar y controlar exhaustivamente la facturación emitida por los prestadores según los convenios vigentes, el Nomenclador Nacional y los estándares de gestión de la Compañía.
El fin es detectar y gestionar sobreprestaciones, sobrefacturaciones y desvíos en los servicios brindados a los afiliados (internación y ambulatorio), garantizando la pertinencia médica y la eficiencia de los recursos.
Tareas y responsabilidades
Análisis de facturación y documentación: Evaluar las prestaciones efectuadas y facturadas cotejándolas con la documentación respaldatoria (historias clínicas, epicrisis, protocolos quirúrgicos, hojas de enfermería y anestesia).
Auditoría de internación y ambulatorio: Analizar la pertinencia de módulos de internación, días de estada, medicamentos de alto costo, prótesis y prácticas de alta complejidad, y monitorear indicadores de consumo ambulatorio.
Gestión de débitos médicos: Auditar y aplicar débitos o ajustes debidamente justificados desde la óptica médica y administrativa ante discrepancias o incumplimientos de convenio.
Carga y registro en sistema: Ingresar los resultados de la auditoría en el sistema de gestión (códigos de débito, observaciones, montos aprobados/rechazados).
Auditorías conjuntas/compartidas: Realizar auditorías compartidas con instituciones prestadoras cuando fuese conveniente para conciliar criterios y resolver discrepancias, bajo lineamientos de la Jefatura.
Asesoramiento y capacitación: Brindar soporte y capacitación técnico-médica a los sectores administrativos (Liquidaciones, Operaciones) sobre normativas y criterios de facturación.
Mejora continua e interacción: Proponer mejoras de procesos,



sugerir actualizaciones en normas operativas y mantener un flujo constante de información con Auditoría de Terreno e Internación.
Requisitos Excluyentes
Título de médico/a y matrícula nacional vigente.
Formación específica, residencia o curso de posgrado completo en Auditoría Médica.
Experiencia previa comprobable en empresas financiadoras de salud (Obras Sociales, Prepagas) realizando tareas de auditoría de facturación.
Sólidos conocimientos de contrataciones, Nomenclador Nacional (NN) y Programa Médico Obligatorio (PMO).
Manejo de herramientas informáticas, específicamente Excel nivel intermedio/avanzado.
Requisitos Deseables
Experiencia clínica asistencial previa en patologías agudas o crónicas.
Experiencia en auditoría de medicamentos de alto costo, prótesis y materiales especiales.
Manejo de Inteligencia Artificial aplicada al análisis de datos o herramientas informáticas avanzadas.
Competencias requeridas
Capacidad de análisis y atención al detalle.
Orientación a Resultados y Orientación al Cliente.
Habilidades de negociación y resolución de conflictos.
Proactividad y proposición de ideas/mejoras.
Trabajo en Equipo e interrelación personal.
Condiciones del puesto
Ubicación: Palermo.
Horario: Lunes a viernes, jornada Part time (6 horas).
Modalidad: Presencial / Hibrida.
Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.
Inicio estimado: Noviembre ****.
Ventajas
Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario.
Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros.
Día de cumpleaños libre.
Nivel mínimo de educación: Universitario (Graduado)
Para importante empresa de Medicina Prepaga nos encontramos en la búsqueda de un/a
Médico Auditor Postfacturación
para incorporarse a la Gerencia de Servicios Médicos y Auditoría .
#J-*****-Ljbffr

📌 Médico Auditor Postfacturacion - Nov26 - (Buenos Aires)
🏢 HR Performance
📍 Buenos Aires