Su mision sera

Conciliar y controlar exhaustivamente la facturacion emitida por los prestadores segun los convenios vigentes, el Nomenclador Nacional y los estandares de gestion de la Compañia. El fin es detectar y gestionar sobreprestaciones, sobrefacturaciones y desvios en los servicios brindados a los afiliados (internacion y ambulatorio), garantizando la pertinencia medica y la eficiencia de los recursos.

Tareas y responsabilidades

- Analisis de facturacion y documentacion: Evaluar las prestaciones efectuadas y facturadas cotejandolas con la documentacion respaldatoria (historias clinicas, epicrisis, protocolos quirurgicos, hojas de enfermeria y anestesia).
- Auditoria de internacion y ambulatorio: Analizar la pertinencia de modulos de internacion, dias de estada, medicamentos de alto costo, protesis y practicas de alta complejidad, y monitorear indicadores de consumo ambulatorio.
- Gestion de debitos medicos:



Auditar y aplicar debitos o ajustes debidamente justificados desde la optica medica y administrativa ante discrepancias o incumplimientos de convenio.
- Carga y registro en sistema: Ingresar los resultados de la auditoria en el sistema de gestion (codigos de debito, observaciones, montos aprobados/rechazados).
- Auditorias conjuntas/compartidas: Realizar auditorias compartidas con instituciones prestadoras cuando fuese conveniente para conciliar criterios y resolver discrepancias, bajo lineamientos de la Jefatura.
- Asesoramiento y capacitacion: Brindar soporte y capacitacion tecnico-medica a los sectores administrativos (Liquidaciones, Operaciones) sobre normativas y criterios de facturacion.
- Mejora continua e interaccion: Proponer mejoras de procesos, sugerir actualizaciones en normas operativas y mantener un flujo constante de informacion con Auditoria de Terreno e Internacion.

📌 Médico Auditor PostFacturacion - Nov26 - (Buenos Aires)
🏢 HR Performance
📍 Buenos Aires