- Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentada por los prestadores de la empresa.
- Analizar y liquidar facturación hospitalaria incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos.
- Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas.
- Procesar la información y controlar la liquidación final.
- Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas.
- Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión.
- Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación.
- Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos.
- Analizar consumos hospitalarios, verificando correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable.
- Realizar el cierre de las liquidaciones.
- Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados.
- Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores.
- Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores.
- Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales).
- Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación).
- Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (Excluyente).
- Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.).
- Conocer las normas operativas usuales para la auditoría administrativa.
- Manejo de facturación y liquidación de prestaciones médicas, medicación, insumos