Nos encontramos buscando un/a Líder de Diseño de Reglas Prestacionales, para sumarse a nuestro equipo.Esta posición tendra como objetivo garantizar que las políticas de cobertura de nuestra empresa se traduzcan en reglas prestacionales claras, consistentes y ejecutables en nuestros sistemas.
Logrando asi, reducir ambigüedad, retrabajo operativo y variabilidad en decisiones.
Con una mirada estrategica hacia nuestros asociados y la calidad de servicio hacia ellos.Tus principales responsabilidadesLiderar al equpo, estableciendo prioridades y objetivos claros del area en consistencia con la mirada estrategica del sector/gerencia/dirección.Responsable de la gestión integral de las reglas prestacionales y puntos de control: Definir estándares, templates y criterios de calidad para cada uno, asi como también mantener actualizado el catalogo y su trazabilidad.Diseñar cada regla prestacional, convirtiendo requerimientos clínicos y operativos en lógica explícita (condiciones/acciones/excepciones).
Asegurando consistencia entre política (NPC) y reglas implementadas.Impulsor de mejoras en el sistema y herramientas de gestión, promoviendo capacitaciones a los usuarios.Medición de efectividad para seguimiento y propuesta de mejoras.Si sos una persona con capacidad de liderazgo, contas con excelentes habilidades comunicacionales y resolutivas,



tenes experiencia en empresas de salud y y te destacas por tu proactividad: es TU OCASIÓN!
Queremos que acá seas #TuMejorVersiónExperiencia en rubro salud y conocimiento del negocio prestacional en financiadores de salud: autorizaciones, auditoría, nomenclador, planes y prestadores.
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Profesional graduado en Medicina.Conocimientos conceptuales de BPMN/DMN / diseño de decisiones.Orientación a datos (interpretación de indicadores, análisis de impacto).
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📌 Lider De Diseño De Reglas Prestacionales - Buenos Aires / Sunchales / Rafaela
🏢 SanCor Salud
📍 Buenos Aires