Su misión será Analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud. Tareas y responsabilidades Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda. Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente. Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso. Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión. Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos. Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares. Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico. Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica. Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área. Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa.

Requisitos

Experiencia laboral requerida Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica.



Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas. Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines. Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos. Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud. Formación requerida Médico/a graduado/a con título universitario completo. Matrícula habilitante vigente. Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica. Conocimientos técnicos Auditoría médica. Análisis de historias clínicas y documentación médica. Evaluación de pertinencia médica. Gestión de autorizaciones y prestaciones. Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos. Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión. Competencias requeridas Capacidad analítica. Criterio médico y técnico. Negociación. Resolución de conflictos. Influencia y persuasión. Comunicación clara. Organización y seguimiento de casos. Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo. Condiciones del puesto Ubicación: Palermo.
Horario: Lunes a viernes, jornada Part time.
Modalidad: Presencial.
Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.
Inicio estimado: Julio 2026.

Ventajas

Beneficios Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario. Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros. Día de cumpleaños libre.

📌 Médico Auditor - Sept26 (Buenos Aires)
🏢 HR Performance
📍 Buenos Aires