Descripción del puesto

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES:
Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentada por los prestadores de la empresa.
Analizar y liquidar facturación hospitalaria incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos.
Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas.
Procesar la información y controlar la liquidación final.
Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas.
Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión.
Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación.
Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos.
Analizar consumos hospitalarios, verificando correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable.
Realizar el cierre de las liquidaciones.




Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados.
Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores.
Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores.

Requisitos

REQUISITOS
Secundario completo
Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales).
Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación).
Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (Excluyente).
Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.).
Conocer las normas operativas usuales para la auditor

📌 Liquidador Prestaciones Medicas Buenos Aires (Argentina)
🏢 HR Performance
📍 Argentina